به منظور تحلیل ساختار درونی پرسشنامه و کشف عوامل تشکیل دهنده هر سازه، روایی سازه با بهره گرفتن از ابزار تحلیل عاملی تأییدی^[۵۷] انجام شد. تحلیل عاملی تأییدی سازه های تحقیق در فصل چهارم ارائه شده است.

تحلیل عاملی تأییدی

تحلیل عاملی تاییدی در واقع یک مدل آزمون تئوری است، که در آن پژوهشگر تحلیل خود را با یک فرضیه قبلی آغاز می کند. این مدل که مبتنی بر یک شالوده تجربی و نظری قوی است، مشخص می‌کند که کدام متغیرها با کدام عاملها و کدام عامل با کدام عاملها باید همبسته شوند. برای ارزشیابی روایی سازه نیز یک روش قابل اعتماد به پژوهشگر عرضه می‌کند، تا از این طریق بتواند به گونه بارزی فرضیه هایی را درباره ساختار عاملی داده ها که ناشی از یک مدل از پیش تعیین شده با تعداد و ترکیب مشخصی از عامل‌هاست بیازماید(هومن، ۱۳۸۷، ص ۲۹۶- ۲۹۵). در تحلیل عاملی تأییدی، پژوهشگر به دنبال تهیه مدلی است که فرض می شود

داده های تجربی را بر پایه چند پارامتر نسبتا اندک، توصیف، تبیین یا توجیه می کند. این مدل مبتنی بر اطلاعات پیش تجربی درباره ساختار داده هاست که می تواند به شکل؛ ۱) تئوری یا فرضیه، ۲) یک طرح طبقه بندی کننده معین برای گویه ها یا پاره تستها در انطباق با ویژگیهای عینی شکل و محتوا، ۳) شرایط معلوم تجربی، و یا ۴) دانش حاصل از مطالعات قبلی درباره داده‌های وسیع باشد.( هومن، ۱۳۸۷،ص ۲۹۵)
در انجام تحلیل عاملی، جهت بررسی کفایت نمونه‌گیری ( کافی بودن تعداد داده‌های مورد نظر برای تحلیل عاملی) از شاخص  ۲ از رابطه ذیل استفاده می‌گردد:

که در آن  ضریب همبستگی بین متغیرi و متغیر j و  ضریب همبستگی جزئی بین متغیرi و متغیر j به شرط ثابت بودن بقیه متغیرها می‌باشند. شاخص  و هر مدلی که دارای مقدارKMO بزرگتری باشد بهتر است . یعنی مقادیرKMO حدود ۹/۰ تجزیه عاملی بسیار مناسب و مقادیرKMO حول ۸/۰ تجزیه عاملی مناسب و مقادیرKMO حول ۷/۰ تجزیه عاملی متعادل و مقادیرKMO حول ۶/۰ تجزیه عاملی متوسط و ۵/۰ تجزیه عاملی ناچیز و کمتراز ۵/۰ تجزیه عاملی نامناسب را نشان می‌دهد.
۳-۸ روش تجزیه و تحلیل داده ها
در تحقیق حاضر پژوهشگر از روش های توصیفی و استنباطی برای سنجش داده ها استفاده خواهد نمود. در بخش روش های استنباطی به منظور بررسی فرضیات تحقیق از آزمون های زیر استفاده شده است که با نرم افزارهای SPSS وAMOS انجام گرفته است.

 

• • آزمون کلموگروف اسمیرنوف به منظور نرمال بودن داده های متغیر های تحقیق استفاده می‌شود.

 

• • مدلسازی معادلات ساختاری و تحلیل عاملی تاییدی وهمچنین آزمون های برازش مدل برای روایی مدل استفاده شده در تحقیق و اینکه متغیرهای استفاده شده مدل روایی لازم را دارند.

 

• • آزمون ضریب همبستگی پیرسون.

 

۳-۹-جمع بندی:
در این فصل بعد از دستهبندی تحقیق بر اساس هدف و نحوه گردآوری داده ها، جامعه آماری تحقیق که شامل مدیران ، کارشناسان ،سرپرستان و کارمندان بانک ملی استان سمنان بود مشخص شد، که از این تعداد، ۱۹۶ نفر به عنوان نمونه انتخاب شدند و پرسشنامه به صورت تصادفی بین آنها توزیع شد و در ادامه پس از تأیید روایی و پایایی پرسشنامه، در نهایت روش های تحلیل داده های جمع آوری شده تشریح شد.
فصل چهارم
تجزیه و تحلیل داده ها
۴-۱- مقدمه
پژوهشگر پس از این که روش تحقیق خود را مشخص کرد و با بهره گرفتن از ابزارهای مناسب، داده‌های مورد نیاز را برای آزمون فرضیه های خود جمع آوری کرد، اکنون نوبت آن است که با بهره گیری از تکنیک های آماری مناسبی که با روش تحقیق، نوع متغیرها،… تناسب دارد، داده های جمع آوری شده را دسته بندی و تجزیه و تحلیل نماید و در نهایت فرضیه هایی را که تا این مرحله او را در تحقیق هدایت کرده اند در بوته آزمون قرار دهد و تکلیف آن ها را روشن کند و سرانجام بتواند راه حلی و پاسخی برای پرسش تحقیق بیابد.
تجزیه و تحلیل اطلاعات به عنوان مرحله ای علمی از پایه های اساسی هر پژوهش علمی به شمار می‌رود که به وسیله آن کلیه فعالیت های پژوهش تا رسیدن به نتیجه، کنترل و هدایت می شوند. در این فصل نیز به توصیف داده های پژوهشی و تجزیه و تحلیل تجزیه و تحلیل داده هایی که به وسیله پرسشنامه از افراد نمونه گردآوری شده‌اند پرداخته خواهد شد و سپس به هر یک از فرضیات پاسخ داده می‌شود.
در بخش اول این فصل ابتدا ویژگیهای جمعیت شناختی پاسخ دهندگان مورد برسی قرار
میگیرد و سپس با بهره گرفتن از آزمونهای آماری فرضیات تحقیق مورد بررسی و آزمون قرار میگیرد
۴-۲-آمار توصیفی
با توجه به نتایج بخش اول پرسشنامه ( ویژگی های جمعیت شناختی)، اطلاعات زیر به طور خلاصه در مورد مشخصات نمونه آماری مورد نظر ارائه می‌شود. نمودارها بر اساس درصد در زیر آورده شده‌اند.
۴-۲-۱- پست سازمانی پاسخگویان
جدول ۴-۱: وضعیت پست سازمانی پاسخ دهندگان

 

درصد داده هر طبقه	فراوانی هرطبقه	پست سازمانی
۱٫۵	۳	مدیر
۹٫۷	۱۹	کارشناس
۱۲٫۸	۲۵	سرپرست

 

پوشش ناکافی بیمه

 

پاسخگو نبودن مراکز دولتی به نیازها و انتظارات بیماران

 

ضعف سیستم اطلاع رسانی و مشاوره سازمان های بیمه گر

 

 

ضعف سیستم های نظارت بر درمان : مشکلات نظارت بعنوان یکی ازسازه های مطرح شده در پاسخ به سوال اول توسط ۷۳ درصد پاسخ دهندگان (پ) مطرح شده است.
برخی از پاسخ دهندگان یکی از ابعاد ضعف در سیستم نظارتی را عدم امکان نظارت بر مراکز خصوصی و غیر طرف قرارداد بیان نمودند .
“عدم امکان نظارت و برخورد با مراکز درمانی خصوصی (عموما غیر طرف قرارداد) خصوصا” در مرکز کشور باعث دریافت مبالغ اضافی از بیماران و نیز تسری این موضوع به سایر استان ها می گردد."(پ۶)
موضوع اثربخشی نظارت و قدرت تاثیرگذاری آن از ابعاد دیگری می باشد که بدان اشاره گردیده است.
“عدم قدرت برخورد بیمه ها و وزارت بهداشت و درمان با توجه به مقتضیات منطقه ای و در نتیجه حتی اگر در نظارت ها به این نتیجه برسیم کارآیی نخواهد داشت ."(پ۱۳)
“عدم وجود بخش نامه های شفاف و ضوابط در مورد برخورد با موارد مشاهده شده خصوصا در مورد پول زیرمیزی در بخش بستری"(پ۴)
“پزشکان مجرب و متبحر بعضا علیرغم فعالیت در مراکز دولتی و دانشگاهی به دلیل عدم کنترل و ضمانت اجرایی مسئولین وزارت بهداشت و درمان ، بیماران را به مراکز خصوصی سوق می دهند."(پ۱۸)
“با توجه به اینکه اینگونه پرداخت ها به پزشکان به امری عادی در این حوزه تبدیل شده باید بصورت ریشه ای از طریق مراجع ذی ربط (علوم پزشکی و دادگاه) بصورت قاطع برخورد شود و چون در استان های محروم با کمبود نیروی پزشک متخصص و فوق تخصص مواجه هستند، این امر ملموس تر است."(پ۲۵)
“نفوذ عوامل بخش خصوصی در وزارت بهداشت و مراجع تصمیم گیرنده نظام سلامت"(پ۲۳)
عدم نظارت مستمر بر مراکز به نحوی که مبالغ پرداختی بیماران در مراکز در اکثر اوقات قابل کنترل نبوده و مکانیسم خاصی برای نظارت بهینه و سیستمیک بر این مراکز تعبیه نشده است به عبارت دیگر اوراق بیمه به گونه ای غیرواقعی برای سازمان های بیمه گر تنظیم و ارسال می گردند.(پ۷)

نقص ساختاری در سیستم های نظارتی ذینفعان این حوزه ، تعدد مراجع قانونگذار بخش دیگری از مشکلات حوزه نظارت محسوب می گردد که موجب انجام نشدن بازرسی دقیق در مراکز درمانی گردیده است.
نقص سیستم های نظارتی وزارت بهداشت و سازمان های بیمه گر(پ۸)
تعدد مراجع قانون گذاری (وزارت بهداشت ،سازمان نظام پزشکی،شورای عالی بیمه ،انجمن های صنفی ، سازمان های بیمه گر فرعی مانند بانک ها و امثالهم ، تعرفه های جزیره ای یا توافقی ،کتاب کالیفرنیا و..)(پ۷)
نبود بازرسی دقیق از مراکز درمانی (پ۱۹)
در بخش دیگر به موضوعاتی که نیازمند نظارت می باشند توجه شده است. از منظر مدیران بیمه موضوعات کیفیت خدمات ،رعایت تعرقه ابلاغی،سطح بندی و اعتباربخشی مراکز،رضایتمندی بیماران و ارائه کنندگان خدمات ، پایش و تحلیل هزینه های درمان باید جهت نظارت مورد توجه قرار گیرند.(پ۲،۱۱،۱۵،۱۸،۲۰ و ۲۲)
عدم کنترل کیفی خدمات درمانی ارائه شده در مراکز دولتی و نظامی باعث سوق بیمه شدگان به مراکز خصوصی می شود.(پ۱۸)
“فقدان نظارت دقیق بر مراکز ارائه دهنده خدمت و عدم سطح بندی و اعتباربخشی از طریق موسسات غیردولتی تائید صلاحیت شده توسط سازمان های بیمه گر و فقدان نظام ارزیابی رضایت مردم و ارائه کنندگان خدمات و بی تاثیر بودن رضایت و عدم رضایت مردم در وضعیت ارائه کنندگان خدمت"(پ۲۲)
“نبود کمیته های علمی برای پایش هزینه ها و استخراج علل افزایش روزافزون هزینه ها بویژه پاراکلینیک"(پ۱۵)
“فقدان نظام سطح بندی برای مراکز بهداشتی درمانی و تجهییزات با هزینه های بالا که منجر به تولید هزینه های کاذب برای بیمه شده و سازمان های بیمه گر می شود."(پ۲۲)
“ایجاد حلقه های کاذب درمان جهت هزینه سازی کاذب برای بیماران توسط سهامدار شدن بخشهای مختلف درمان در مباحث پاراکلینیک و بستری"(پ۱۱)
“عدم مدیریت مصرف منابع (دارو،اقدامات تشخیصی – تصویری و خدمات بستری) از طریق اتخاذ شاخص های استاندارد و عملکرد مناسب"(پ۲۲)
“عدم نظارت واقعی بر میزان دریافتی در بخش خصوصی با توجه به عدم وجود متولی قانونمند"(پ۱۱)
“عدم نظارت دولت بر تعرفه های ابلاغی وزارت بهداشت و باز بودن دست پزشکان و مراکز پزشکی در افزایش تعرفه ها"(پ۲)
“عدم رعایت تعرفه های ابلاغی از سوی دولت در بخش خصوصی"(پ۲۰)
برخی از پاسخ های درباره ناظرین می باشد . از منظر جامعه مورد مطالعه وزارت بهداشت ، نظام پزشکی ،سازمان های بیمه گر و معاونت های درمان دانشگاه های علوم پزشکی نظارت کنندگان بر حوزه پرداخت وجه و زیرمیزی محسوب می شوند .(پ۲۳،۲۶،۲۰و۱۵)اما نظارت نکردن آنها موجب افزایش پرداخت از جیب بیماران شده است.
“ضعف نظارتی وزارت بهداشت ،درمان و آموزش پزشکی و توجیه دریافت زیرمیزی توسط مسئولین مربوط در آن وزارت"(پ۲۳)
“عدم نظارت دقیق از سوی مسئولین ذیربط از قبیل دانشگاه های علوم پزشکی استان ها ، نظام پزشکی و…"(پ۲۶)
“عدم نظارت معاونت های درمان دانشگاه های علوم پزشکی بر رعایت تعرفه ها در بخش خصوصی"(پ۲۰)
“نبود واحد نظارت مستقل در ادارات بیمه"(پ۱۵)
برخی از پاسخ دهندگان معتقد بودند که “نبود خطوط راهنما(گایدلاین) و پروتکلهای تشخیصی درمانی"(پ۲۲) بعنوان یک ابزار نظارتی موجب ضعف سیستم نظارت و در نتیجه افزایش پرداخت از جیب بیمه شدگان شود.
“عدم وجود گایدلاین های کشوری تجویز خدمات خصوصا خدمات گران قیمت باعث تجویز بیش از حد این خدمات و کاهش منابع مالی سازمان و در نتیجه افزایش پرداختی بیمه شدگان گشته است."(پ۱۴)
سایر موضوعات مطرح شده توسط جامعه مورد مطالعه به شرح ذیل بوده است :
“فقدان نظام ارزیابی رضایت مردم و ارائه کنندگان خدمات و بی تاثیر بودن رضایت و عدم رضایت مردم در وضعیت ارائه کنندگان خدمت"(پ۲۲)
“عدم اجرای سیستم ارجاع و پزشک خانواده و بی صاحب بودن بیمار در سیستم درمان"(پ۱۵)
“کم رنگ شدن نقش وزارت بهداشت و درمان در امر درمان"(پ۱۱)
“ایجاد حلقه های کاذب درمان جهت هزینه سازی کاذب برای بیماران توسط سهامدار شدن بخشهای مختلف درمان در مباحث پاراکلینیک و بستری"(پ۱۱)
“پدید آمدن فرایند های پرداخت پورسانت در بخش های مختلف درمان و عدم مواجه منطقی و قانونی متولیان امر درمان با این موضوع به نحویکه این امر جزء لاینفک درمان در سطح کشور شده است."(پ۱۱)

۳-امتحان و ارزشیابی محدود به مطالب و محتوای کتاب درسی است.
با توجه به مطالب ذکر شده در مورد اهمیت کتب درسی (مخصوصا در دوره ابتدایی)شایسته است تا محققین در مورد بررسی کتب درسی تالیف شده بیشتر مطالعه و پژوهش انجام دهند.امید است این تحقیق گامی باشد در جهت استعلای فرهنگ و دانش کشور عزیزمان ایران.
۱-۴٫ سوالات تحقیق
۱-۴-۱٫ سؤال اصلی تحقیق
بررسی میزان انطباق محتوی کتاب های فارسی دوره ی دوم ابتدایی (پایه های چهارم،پنجم،ششم) با اهاف برنامه ی درسی فارسی
۱-۴-۲٫ سؤالات فرعی تحقیق
۱ - آیا بین محتوی کتاب های فارسی کلاس چهارم ابتدایی با مهارت های شناختی، عاطفی و روانی – حرکتی مورد نیاز دانش آموزان پیش بینی شده در برنامه درسی فارسی ارتباط و هماهنگی وجود دارد؟
۲- آیا بین محتوی کتاب های فارسی کلاس پنجم ابتدایی با مهارت های شناختی، عاطفی و روانی – حرکتی مورد نیاز دانش آموزان پیش بینی شده در برنامه درسی فارسی ارتباط و هماهنگی وجود دارد؟
۳- آیا بین محتوی کتاب های فارسی کلاس ششم ابتدایی با مهارت های شناختی، عاطفی و روانی – حرکتی مورد نیاز دانش آموزان پیش بینی شده در برنامه درسی فارسی ارتباط و هماهنگی وجود دارد؟
۴- آیا در کمک به دانش آموزان برای کسب مهارتهای شناختی،عاطفی و روانی – حرکتی بین کتاب های چهارم ، پنجم و ششم تفاوت معنی دار وجود دارد؟

۱-۵٫ متغیرها :
۱-۵-۱٫ انواع متغیرها
متغیرهای تحقیق عبارتند از:

 

• • حیطه مهارتی که عبارت است از:

 

• • مهارت شناختی

 

• • مهارت عاطفی

 

• • مهارت روانی–حرکتی

 

• • محتوای کتاب درسی

 

• • محتوای برنامه درسی

 

۱-۵-۲٫ تعریف عملیاتی متغیرها:
۱-۵-۲-۱٫ حیطه شناختی
شامل تغییرات در تفکر، هوش و زبان کودک میشود. فرایند رشد شناختی، یک کودک در حال رشد را قادر میسازد که یک شعر را حفظ کند؛ راه حل یک مسئله ریاضی را در ذهن خود مجسم کند، راهبردهای خلاق را ایجاد کند و با ارتباط جملات با معنا یک مقاله تهیه کند.
۱-۵-۲-۲٫ حیطه عاطفی، اجتماعی
شامل تغییر در روابط کودک با دیگر افراد، تغییر در عواطف و تغییر در شخصیت میشود. نحوه پرورش کودکان توسط والدین به گونهای است که یک پسر به صورت پرخاشگرانه به همکلاسی خود حمله میکند؛ رشد عوامل ابزارگری و اظهار وجود در دختری نوجوان، باعث میشود از گرفتن یک نمره خوب احساس شادمانی کند؛ این موارد همگی انعکاس از فرایند رشد روانی، اجتماعی هستند.
۱-۵-۲-۳٫ حیطه روانی حرکتی
۱ – مهارت های فردی: منظور از مهارتهای فردی، فعالیت هایی است که هدف آنها کمک به خود فرد باشد. این مهارتها نباید مانند سنین قبل از دبستان به کمک دیگران انجام شود.
۲ – مهارت های اجتماعی: مقصود از مهارت های اجتماعی، آن دسته از فعالیت هاست که هدف آنها کمک به دیگران است. نمونه این مهارت ها در مدرسه شامل تمیز کردن محیط کلاس و مدرسه، پاک کردن تخته، کمک به مربیان و مسئولین مدرسه در برگزاری برنامه ها و همچنین فراهم نمودن مقدمات بازی های گروهی است.
۳ – مهارت های تحصیلی: منظور مهارتهایی است که یادگیری آنها در آینده شغلی فرد تأثیر گذار است. نمونه این مهارت ها نقاشی، خیاطی، ترسیم، طراحی و … می باشد.
۴ – مهارت های بازی: در این دوره کودکان باید در بازیهایی نظیر انداختن و گرفتن توپ، شنا، دوچرخه سواری و … مهارت یابند. البته باید خاطر نشان کرد این مهارت ها در همه دوره ابتدایی اهمیت یکسانی ندارند. برای مثال مهارت بازی در ابتدای این دوره دارای اهمیت زیادی است در حالی که در انتهای این دوره تفریحات و سرگرمی ها جای آن را می گیرد (کرمی نوری و مرادی۱۳۸۲، صص۱۰۳-۱۰۲).
۱-۵-۲-۴٫ محتوای کتاب درسی:
در این تحقیق منظور محتوای درون کتابهای فارسی دوره دوم ابتدایی(پایه چهارم ،پنجم و ششم) است که توسط سازمان پژوهش و برنامه ریزی آموزشی تدوین شده است.
۱-۵-۲-۵٫ محتوای برنامه درسی
محتوای برنامه‌درسی در این تحقیق عبارتست از برنامه‌درسی رسمی تنظیم شده توسط سازمان آموزش و پرورش می‌باشد.
۱-۵-۳٫ تعریف مفهومی متغیرها:
صاحبنظران هدفهای تربیتی را شامل سه حیطه شناختی، عاطفی و روانی حرکتی میدانند.
۱-۵-۳-۱٫ حیطه شناختی:
حیطه شناختی مشتمل بر رفتارهایی است که توانایی های ساده ذهنی تا مهارتهای پیچیده عقلی مانند: بازشناسی و یاد آوری مطالب آموخته شده و تفسیر مطالب را در بر میگیرد.
۱-۵-۳-۲٫ -حیطه عاطفی:
حیطه عاطفی مربوط به رغبتها، نگرشها و اعتقادات و ارزشها است.
۱-۵-۳-۳٫ حیطه روانی– حرکتی:
حیطه روانی حرکتی آن دسته از رفتارهایی را در بر میگیرد که با مهارتهای عقلی و اعمال بدنی هر دو ارتباط دارند مانند نقشه کشی، طراحی و حرکات ورزشی.

 

• • •  

در این راستا روش های کنونی در حال حاضر بر ارائه ی اطلاعات کامل (علم تفصیلی) به بیمار تأکید دارند و این مهم به صورت یک استاندارد واحد درآمده است.^[۴۵۹] (در گفتار بعدی اشاره شده است که معیار اطلاعات کامل چیست.)
به طور کلی در نظام های حقوقی پذیرفته شده است که وصف آگاهی شامل علم به عناصر ذیل است: ماهیت تصمیم گیری، روش های درمانی جایگزین روش پیشنهادی، خطرات و مزایای درمان پیشنهادی و عوارض احتمالی هر یک از روش های درمانی.^[۴۶۰]
آگاهی مستلزم آن است که پزشک به بیمار اطلاعاتی در رابطه با نوع بیماری، ماهیت، روش درمان پیشنهادی، روش های جایگزین موجود، خطرات و مزایای پروسه ی درمانی، طول مدت درمان، هزینه های درمان و عوارض احتمالی آن به بیمار ارائه کند.^[۴۶۱]
با توجه به مطالب فوق، عبارت رضایت آگاهانه، “عبارتی است که در حقوق پزشکی برای نشان دادن اعلام رضایتی به کار می رود که از حداقل معیارها و استاندارد های قانونی معین برخوردار است و رضایتی است که بر پایه ی درک روشن و درستی از واقعیت ها، پیامدها و نتایج احتمالی یک اقدام پزشکی ابراز شده است." ^[۴۶۲]

در نظام حقوقی کامن لا، در عرف پزشکی، بین رضایت ساده و رضایت آگاهانه تفاوت وجود دارد و رضایت آگاهانه فرایند دقیق تری است که برای اقدامات پزشکی پرخطر و اقداماتی که عوارض جانبی در پی دارد، باید اجراء شود.
“انجام همه ی اقدامات پزشکی، قبل از شروع، مستلزم رضایت بیمار است. (یا کسی که مجاز است به جای بیمار تصمیم گیری کند). در برخی اقدامات پزشکی، بیمار به سادگی، با گرفتن نسخه ی تجویز شده و یا با دادن خون برای آزمایش های دوره ای (چکاپ)، طرح پزشک را تأیید می کند؛ این رضایت، رضایت ساده نامیده می شود و در واقع موافقت با درمانی است که خطرات کمی برای بیمار به همراه دارد؛ اما اغلب اوقات که اقدامات پزشکی خطرات زیادی به همراه دارد، مانند اعمال جرّاحی، یک فرایند دقیق تر به نام رضایت آگاهانه^[۴۶۳]مورد نیاز است.”^[۴۶۴]
در این فرایند آنچه اهمیت و جایگاه ویژه ای پیدا می کند ضرورت آگاهی بیماران است. یکی از نویسندگان در این مورد چنین می گوید:
“حق آگاهی بیماران در شرایطی اهمیت و ضرورت بیشتری پیدا می کند؛ مثلاً در مواردی که روش درمان، اثرات و عوارض جانبی قابل توجهی دارد به ویژه در اعمال پزشکی پر خطر مانند عمل جرّاحی، بیهوشی و سایر روش های درمانی خطرناک، یا در بیماری های مسری که اقدامات پیشگیرانه باید انجام شود و یا زمانی که اطلاعات اهمیت حیاتی برای بیمار دارد. در این زمینه مسأله ی چالش برانگیز، شیوه ی ارائه ی این آگاهی ها به بیمار است.”^[۴۶۵]
ظاهراً در ایران تفاوت چندانی در عرف پزشکی میان اعمال پرخطر و اقدامات بی خطر، وجود ندارد؛ در اعمال پرخطر که مصداق بارز آن اعمال جراحی است، بیمار (یا نماینده ی او)، اغلب اوقات، حتی بدون آنکه با جرّاح خود ارتباط مستقیم برقرار نموده باشد و از این طریق نسبت به اقدامات، آگاه شود، موظف است پیش از جراحی، در قسمت پذیرش، فرم های تحت عنوان رضایت و برائت را که در مقابل وی قرار می گیرد امضاء کند. این رویه بیانگر میزان ارزش و جایگاهی است که برای اتونومی بیمار و به طور کلی اختیار انسان در تصمیم گیری های مربوط به خود قائل هستیم.
بر اساس یک مطالعه ۷۴% اساتید و رزیدنت‌های بیمارستان‌های آموزشی شیراز تشخیص بیماری مزمن لاعلاج را به هیچ وجه به بیمار خود نمی‌گویند و بیماران از پیش‌آگهی بیماری و تصمیماتی که برای آن‌ها گرفته می‌شوند بی‌اطلاعند.^[۴۶۶]
در مطالعه ی دیگری که روی دویست بیمار بستری در بیمارستا‌ن‌های آموزشی تهران انجام شد تنها ۴۱ درصد ایشان از اطلاعاتی که در مورد بیماریشان داده شده بود اظهار رضایت کردند.^[۴۶۷]
مروری بر مطالعات صورت گرفته در ایران بیانگر لزوم توجه به این بعد از حقوق بیمار است.
در مطالعه‌ دیگری که به صورت مقایسه‌ای در خصوص نگرش بیماران، پزشکان و پرستاران در خصوص ضرورت رعایت ـ مفاد منشور حقوق بیمار میان سه بیمارستان آموزشی، خصوصی و دولتی صورت گرفت مشخص گردید که میزان رعایت سوالات مرتبط با حق دریافت اطلاعات و حق انتخاب و تصمیم‌گیری در هر سه مدل بیمارستان به مراتب کمتر از میزان ضرورت آن خصوصاً از دیدگاه بیماران است.^[۴۶۸] مروری بر مطالعات صورت گرفته در ایران بیانگر لزوم توجه به این بعد از حقوق بیمار است.
مبحث دوم ـ عوامل مؤثر بر آگاه سازی و شیوه های آن
گفتار اول ـ عوامل مؤثر بر آگاه سازی
در بحث کیفیت آگاه سازی بیمار، اولویت ها و ارزش های حاکم بر جوامع و فرهنگ غالب در جامعه عوامل قابل توجهی هستند که بر روند آگاهی مؤثرند؛ بین فرهنگ ها و ارزش های اجتماعی جوامع مختلف همیشه اختلاف وجود دارد و این عوامل بر روند آگاه نمودن بیمار مؤثر اند.
همچنین تمایل بیماران به دانستن اطلاعات که در جوامع مختلف متفاوت است، نحوه ی ارتباط بیمار و پزشک و مرجع ارائه ی اطلاعات به بیماران، عوامل مؤثر دیگری بر روند آگاه سازی بیماران هستند. در ادامه به شرح مختصری از تأثیر این عوامل بر آگاهی می پردازیم.
الف ـ تأثیر ارزش های فرهنگی جامعه
بین فرهنگ های جوامع مختلف همیشه اختلاف وجود دارد و ارزش های فرهنگی در یک جامعه با ارزش های فرهنگی در جامعه ی دیگر متفاوت است. ارزش ها حتی در یک جامعه با گذشت زمان دستخوش تغییر می شوند؛ این تغییرات پایه و اساس تغییر در برخورد حرفه ای پزشک می باشد؛ از سوی دیگر آمارها نشان دهنده ی آن است که فرهنگ تمایل به دانستن، در میان افراد جوامع مختلف متغیر است؛ از این رو آگاه سازی بسته به باورهای فرهنگی و معنوی افراد صورت می گیرد.^[۴۶۹]
ب ـ تأثیر ارزش های اجتماعی جامعه
علاوه بر عامل فرهنگی ارزش های اجتماعی هر جامعه ای بر روند آگاه سازی بیمار مؤثر است؛ برای مثال در آمریکا تمایل به ادامه ی حیات و امید به زندگی ارزش اجتماعی محسوب می شود و بر همین اساس پزشکان آمریکایی هنگام آگاه سازی بیمار، تلاش می کنند این ارزش ها را حفظ کنند.^[۴۷۰]
ج ـ تأثیر کیفیت ارتباط پزشک و بیمار
در گذشته، در اکثر جوامع پزشک را دارای توانایی خداگونه در تشخیص و درمان بیماری ها می دانستند. بر طبق نظریه ی امپریالیسم پزشکی، بدون اینکه بیمار از روند تشخیص و درمان، آگاه شود، پزشک رأساً و بدون جلب نظر بیمار به جای او تصمیم می گرفت.
اما در دهه های اخیر مدل ارتباطی نوینی توسط برخی پزشکان غربی تعریف شد که بر اساس آن رابطه پزشک و بیمار به صورت یک عقد و پیمان در آمد و در عمل، می بایست برای تصمیم گیری در مورد مراقبت های پزشکی، آگاهی های لازم به بیمار ارائه شود و او در خصوص ردّ درمان یا پذیرش آن و در صورت اخیر، در خصوص انتخاب نوع روش درمانی مشارکت داشته باشد؛ در این زمینه نقش پزشک صرفاً محدود به ارائه ی اطلاعات و تفسیر آنها و راهنمایی بیمار است.^[۴۷۱] از این پس آمارها نشان می داد که از یک سو تمایل بیماران برای آگاه شدن افزایش می یافت و از سوی دیگر تغییرات مثبتی در رویه ی پزشکی، درباره ی روند آگاه سازی بیماران پدید می آمد؛ بدین ترتیب ارتباط بیمار و پزشک به یک ارتباط صحیح و صادقانه تبدیل شد و امروزه نیز اصل مشارکت آگاهانه ی بیمار در روند درمان است.
برای مثال نتیجه ی یک آمارگیری نشان می دهد که بیماران در یک ارتباط صحیح و صادقانه که طی آن پزشک بر اساس احترام به اصل استقلال بیمار آگاهی های لازم را در اختیار وی قرار می دهد و او را در تصمیم گیری ها مشارکت می دهد، بیماران به پزشکشان اطمینان پیدا می کنند و حتی از اینکه در نهایت وی به تنهایی برای روش درمان تصمیم بگیرد هراسی ندارند؛ طبق این مطالعه ی آماری که در آمریکا انجام شده است، در یک ارتباط صحیح، ۴۴% روش تصمیم گیری مشترک را ترجیح داده اند؛ ۱۹% گفته اند بر اساس اطلاعات ارائه شده، خود، تصمیم می گیرند؛ ۲۰% از پزشکشان خواسته اند که به تنهایی برای روش درمانی تصمیم بگیرد و ۱۷% نظر اکثریت در کمیسیون پزشکی را ترجیح داده اند.^[۴۷۲]
د ـ میزان تمایل بیماران برای کسب اطلاعات
میزان تمایل بیماران به داشتن آگاهی، از تعهد حقوقی، اخلاقی پزشک نمی کاهد و پزشکان ملزم به ارائه ی انواع مشخصی از اطلاعات به بیماران هستند صرفنظر از اینکه بیماران این اطلاعات را درخواست کنند یا نه؛ هرچند که این تمایل در دهه های اخیر، در جوامع مختلف، بر طبق آمارها و مطالعلت تجربی، افزایش قابل توجهی یافته است و آگاه بودن به خودی خود برای بیماران ارزشمند است. محاسبه ی تأثیر عنصر آگاهی بر تغییر عقیده ی بیماران در مطالعلت تجربی، نشان می دهد که تمایل به آگاه بودن برای بیماران ارزش ذاتی دارد و آنان بخصوص آگاهی درباره ی عوارض و ریسک درمان یا جراحی را حتی اگر غیر قابل اجتناب باشد ارزشمند می دانند؛ با این وصف چنانچه بیماران از دسترسی به موقع به این آگاهی ها ممانعت شوند، مشکلات ناشی از آن در روند کسب رضایت آگاهانه تبلور می یابد.
با توجه به مطالبی که گفته شد، آگاه نمودن بیمار و ارائه ی اطلاعات به او بخش مهمی از ارتباط پزشک و بیمار را تشکیل می دهد و متقابلاً کیفیت این ارتباط بر فرایند آگاه سازی تأثیر گذار است؛ نحوه ی ارتباط همیشه یک عامل مؤثر بر موفقیت پزشک در روند کسب رضایت آگاهانه است.
در کشورهای پیشرو در زمینه ی حقوق بیمار، در واقع از آنجا که فرایند رضایت آگاهانه از اهمیت بیشتری برخوردار است، مراحل و شیوه های ویژه ای برای آن در نظر گرفته شده است که در ادامه ذکر خواهد شد.
گفتار دوم ـ شیوه ها ی آگاه سازی
طرح مطلب
در خصوص روش آگاه نمودن بیماران هیچ قانون خاصی وجود ندارد؛ روش های آگاه سازی بیماران بسته به اینکه اقدام پزشکی چه اندازه پر خطر^[۴۷۳] است، متفاوت است. نکته ی مهم در این زمینه آن است که روش ارائه ی اطلاعات باید به گونه ای باشد که پزشک اطمینان حاصل کند بیمار اطلاعات را فهمیده است. در رویه ی پزشکی برای طیف وسیعی از تصمیم گیری ها، مثلاً دلایل لزوم آزمایش سرطان و یا آزمایش خون معمولی، صرفاً به بررسی، تبادل نظر و گفتگو اکتفاء می شود و هیچ مدرک کتبی از فرایند آگاهی و رضایت کسب نمی شود.^[۴۷۴] بر عکس در اقدامات پزشکی پرخطر مانند جراحی ها و درمان های طولانی مدت، روش آگاه نمودن بیماران متفاوت از اعمال ساده ی پزشکی است، زیرا از اهمیت بیشتری برخوردار است. در این گفتار به بیان شیوه هایی که برای این اقدامات پیش بینی شده است می پردازیم؛ اگرچه وجود رضایت آگاهانه در هر مداخله ی طبی ضروری است ولی میزان آگاهی دادن به تناسب پیچیدگی مداخله متفاوت است.^[۴۷۵] جدول ذیل این رابطه را در اقدامات ساده، متوسط و پیچیده نشان می‌دهد.^[۴۷۶]
رابطه میزان آگاهی دادن با پیچیدگی مداخله پزشکی

 

	ساده	متوسط	پیچیده
تبیین نقش و اهمیت خواست بیمار در تصمیم‌گیری	+	+	+
گفتگو در خصوص جنبه‌های بالینی و ماهیت تصمیمی که باید گرفته شود

آزمون t

 

رد فرضیه

 

 

 

اهم هفتم

 

“موقعیت یابی فیزیکی ” ارتباط یکسانی با “مزیت منفعتی” در دستیابی به موقعیت یابی استراتژیک دارد.

 

آزمون t

 

رد فرضیه

 

 

 

اهم هشتم

 

“موقعیت یابی فیزیکی ” ارتباط یکسانی با “استراتژی تمرکز” در دستیابی به موقعیت یابی استراتژیک دارد.

 

آزمون t

 

رد فرضیه

 

 

 

اثرگذاری ویژگی های فنی بر تجزیه و تحلیل موقعیت یابی فیزیکی: بر اساس نتایج تحلیل رگرسیون مشخص شد ویژگی های فنی بر تجزیه و تحلیل موقعیت یابی فیزیکی اثر گذار است (۰.۷۱۲β=). چنین یافته هایی سازگار با نتایج تحقیقات سونیا ماریا داسیلوا مونتیرو و همکاران (۲۰۰۹) است که اشاره کرده بودند استراتژی های یکپارچه در شرکت هایی بکار گرفته می شود که دارای ویژگی های برتر فنی و منابع مالی هستند و مسائل محیطی اثرگذار بر موقعیت یابی را در برنامه ریزی استراتژیک خود وارد می کنند. بکارگیری بهترین جنس ورق در تولید درب ها می تواند سبب ایجاد موقعیت برتر فیزیکی شرکت نودر در ارتباط با ویژگی های فنی شود.
اثر گذاری ویژگی های فیزیکی بر تجزیه و تحلیل موقعیت یابی فیزیکی: بر اساس نتایج تحلیل رگرسیون مشخص شد ویژگی های فیزیکی بر تجزیه و تحلیل موقعیت یابی فیزیکی اثرگذار نیست (۰.۰۹۲- β=). دلیل این امر این است که صرفه جویی به مقیاس در عمر محصولات تولیدی شرکت و همچنین نقاشی آنها اثر منفی گذاشته است (۲.۹۲=  ). این یافته منطبق با یافته های لوچتی و همکاران (۱۹۹۶) می باشد. با توجه به تحقیقات لوچتی و همکاران (۱۹۹۶) مقایسه‌های فیزیکی که در ابتدا براساس اطلاعات فنی انجام می‌شود تا براساس اطلاعات بازار، می‌توانند قدمی اساسی در انجام یک تجزیه و تحلیل موقعیت‌یابی فیزیکی باشند زیرا خریداران عمدتاً براساس ویژگی‌ها و مشخصات محصول، ارزیابی خود را انجام می‌دهند. بنابراین، عدم اثرگذاری صرفه جویی به مقیاس بر نقاشی و عمر محصولات، کیفیت بالای محصولات، افزایش طول عمر محصولات، و مقایسه‌های فیزیکی با تعیین مشخصات فیزیکی کلیدی محصول می تواند موجب بهبود موقعیت فیزیکی شرکت نودر در ارتباط با ویژگی های فیزیکی می‌شود.

اثر گذاری معیارهای عینی بر “تجزیه و تحلیل موقعیت یابی فیزیکی: بر اساس نتایج تحلیل رگرسیون مشخص شد معیارهای عینی بر تجزیه و تحلیل موقعیت یابی فیزیکی اثرگذار نیست (۰.۱۵۵β=). دلیل این امر عدم ارائه ی تسهیلات خرید ویژه توسط شرکت به بازارهای خاص نظیر خریداران با القوه و شرکت های دولتی و خصوصی بزرگ می باشد (۲.۹۴ =  ). با توجه به اینکه تاکنون تحقیقاتی در این زمینه انجام نگرفته است می توان گفت که این نتایج، یافته هایی نوین در زمینه ی معیارهای عینی اثرگذار بر موقعیت یابی فیزیکی می باشد. شرکت نودرمی تواند با ارائه ی خدمات پس از فروش بهتر و همچنین تسهیلات خرید مناسب و ویژه به بازارها و مشتریان خاص قدمی محکم در دستیابی به موقعیت برتر فیزیکی شرکت در ارتباط با معیارهای عینی بردارد.
اثر گذاری نیازهای مشتری بر تجزیه و تحلیل موقعیت یابی ادراکی: بر اساس نتایج تحلیل رگرسیون و با توجه به نتایج مشخص شد نیازهای مشتری بر تجزیه و تحلیل موقعیت یابی ادراکی اثرگذار نیست (۰.۰۷۶- β=). دلیل این امر عدم هماهنگی واحد تحقیقات و واحد بازاریابی در توجه و پاسخگویی به نیاز مشتریان در بازار رقابتی می باشد (۳.۰۶ =  ). چنین یافته هایی سازگار با نتایج تحقیقات تیم باینز و همکاران (۲۰۰۵) است که اشاره کرده اند ارائه ی تصمیمات موقعیت یابی استراتژیک در گرو وجود ارتباط مستقیم با مشتریان و تامین نیازهای آنها می باشد.
وجود هماهنگی واحد تحقیقات و واحد بازاریابی در توجه به نیاز مشتری، وجود استاندارد، عمر مفید، استحکام، و… مورد نظر مشتریان در محصولات و توانایی هزینه های انرژی، حمل و نقل،دستمزد، و مالیات در پاسخگویی به نیاز مشتریان می تواند منجر به بهبود موقعیت برتر ادراکی شرکت نودر در ارتباط با نیازهای مشتری شود.
اثر گذاری ویژگی های ادراکی بر تجزیه و تحلیل موقعیت یابی ادراکی: بر اساس نتایج تحلیل رگرسیون و با توجه به نتایج مشخص شد ویژگی های ادراکی بر تجزیه و تحلیل موقعیت یابی ادراکی اثرگذار نیست (۰.۱۳۵β=). دلیل این امر را می توان قابل درک و مناسب نبودن تسهیلات خرید برای مشتریان عنوان کرد. (۲.۹۴ =  ). با توجه به اینکه تاکنون تحقیقاتی در این زمینه انجام نگرفته است می توان گفت که این نتایج، یافته هایی نوین در زمینه ی ویژگی های ادراکی اثر گذار بر موقعیت یابی ادراکی می باشد. شرکت نودر می تواند با قابل درک و مناسب کردن استاندارد محصولات، قابل درک و مناسب کردن تسهیلات خرید برای مشتریان، و رعایت خوش قولی و اخلاقیات در ویژگی محصولات شرکت سبب ایجاد موقعیت برتر ادراکی در ارتباط با ویژگی های ادراکی شود.
اثر گذاری معیارهای ذهنی بر تجزیه و تحلیل موقعیت یابی ادراکی: بر اساس نتایج تحلیل رگرسیون و با توجه به نتایج مشخص شد معیارهای ذهنی بر تجزیه و تحلیل موقعیت یابی ادراکی اثرگذار است (۰.۶۲۲β=). چنین یافته هایی سازگار با نتایج تحقیقات یونگ جیم کین و همکاران (۲۰۰۸) است که اشاره کرده اند عواملی نظیر منابع ذهنی از عوامل تاثیر گذار بر موقعیت یابی استراتژیک می باشند. شرکت نودر می تواند با ارائه ی رنگ ها و طرح های متنوع محصولات، اثربخش کردن هزینه های تحقیقاتی، انعطاف پذیری در طراحی، زیبایی، و رنگ محصولات، و سازشکاری با محیط در حال تغییر سبب ایجاد موقعیت برتر ادراکی در ارتباط با معیارهای ذهنی شود.
رابطه معنادار موقعیت یابی فیزیکی با موقعیت یابی استراتژیک: بر اساس نتایج تحلیل ضریب همبستگی و با توجه به نتایج مشخص شد که رابطه‌ی معناداری بین موقعیت یابی فیزیکی و موقعیت یابی استراتژیک وجود دارد و از آنجا که میزان ضریب همبستگی پیرسون برای این آزمون ۰.۹۳۷ می‌باشد، لذا نوع رابطه مستقیم است.
این یافته منطبق با یافته های لوچتی و همکاران (۱۹۹۶) می باشد. با توجه به تحقیقات لوچتی و همکاران (۱۹۹۶) تجزیه و تحلیل موقعیت فیزیکی می‌تواند اطلاعات مفیدی را، به ویژه در مراحل اولیه شناسایی و طراحی محصولات، به منظور دستیابی به موقعیت یابی استراتژیک در اختیار یک مدیر قرار بدهد. آن ها اشاره می کنند مقایسه‌های فیزیکی که در ابتدا براساس اطلاعات فنی انجام می‌شود، می‌توانند قدمی اساسی در انجام یک تجزیه و تحلیل موقعیت‌یابی فیزیکی باشند زیرا خریداران عمدتاً براساس ویژگی‌ها و مشخصات محصول، ارزیابی خود را انجام می‌دهند.
بکارگیری صرفه جویی به مقیاس در تولید محصولات و همچنین افزایش کیفیت و طول عمر محصولات می تواند سبب ایجاد موقعیت برتر استراتژیک شرکت نودر در ارتباط با موقعیت یابی فیزیکی گردد.
رابطه معنادار بین موقعیت یابی ادراکی با موقعیت یابی استراتژیک: بر اساس نتایج تحلیل ضریب همبستگی و با توجه به نتایج مشخص شد که رابطه‌ی معناداری بین موقعیت یابی ادراکی و موقعیت یابی استراتژیک وجود دارد. و از آنجا که میزان ضریب همبستگی پیرسون برای این آزمون ۰.۴۶۰ می‌باشد، لذا نوع رابطه مستقیم می‌باشد. با توجه به اینکه تاکنون تحقیقاتی در این زمینه انجام نگرفته است می توان گفت که این نتایج، یافته هایی نوین در زمینه ی وجود رابطه معنادار بین موقعیت یابی ادراکی و موقعیت یابی استراتژیک می باشد. قابل درک و مناسب کردن استاندارد محصولات برای مشتریان، قابل درک و مناسب کردن نحوه ی عرضه ی محصولات برای مشتریان، و افزایش میزان خوش قولی شرکت و رعایت اخلاقیات از زمان عقد قرارداد با مشتری تا زمان نصب و ارائه ی محصول می تواند سبب ایجاد موقعیت برتر استراتژیک شرکت نودر در ارتباط با موقعیت یابی ادراکی شود.
ارتباط یکسان موقعیت یابی ادراکی با مزیت هزینه‏ای در دستیابی به موقعیت یابی استراتژیک: با انجام آزمون، مشخص گردید که مقدار |t| محاسبه شده (۰.۰۹۸) از مقدار t (1.98) در سطح اطمینان ۵% و با درجه آزادی ۸۳ کمتر است لذا در سطح اطمینان ۹۵% می­توان ادعا کرد"موقعیت یابی ادراکی” ارتباط یکسانی با “مزیت هزینه‏ای” در دستیابی به موقعیت‏یابی استراتژیک‏ دارد. با توجه به اینکه تاکنون تحقیقاتی در این زمینه انجام نگرفته است می توان گفت که این نتایج، یافته هایی نوین در زمینه ی ارتباط موقعیت یابی ادراکی با مزیت هزینه‏ای در دستیابی به موقعیت یابی استراتژیک می باشد.
ارتباط یکسان موقعیت یابی ادراکی با مزیت منفعتی در دستیابی به موقعیت یابی استراتژیک: با انجام آزمون، مشخص گردید که مقدار |t| محاسبه شده (۰.۰۴۲) از مقدار t (1.98) در سطح اطمینان ۵% و با درجه آزادی ۸۳ کمتر است لذا در سطح اطمینان ۹۵% می­توان ادعا کرد"موقعیت یابی ادراکی” ارتباط یکسانی با مزیت منفعتی در دستیابی به موقعیت‏یابی استراتژیک‏ دارد. با توجه به اینکه تاکنون تحقیقاتی در این زمینه انجام نگرفته است می توان گفت که این نتایج، یافته هایی نوین در زمینه ی ارتباط موقعیت یابی ادراکی با مزیت منفعتی در دستیابی به موقعیت یابی استراتژیک می باشد.
ارتباط یکسان موقعیت یابی ادراکی با استراتژی تمرکز در دستیابی به موقعیت یابی استراتژیک: با انجام آزمون، مشخص گردید که مقدار |t| محاسبه شده (۱.۷۳) از مقدار t (1.98) در سطح اطمینان ۵% و با درجه آزادی ۸۳ کمتر است لذا در سطح اطمینان ۹۵% می­توان ادعا کرد “موقعیت یابی ادراکی” ارتباط یکسانی با استراتژی تمرکز در دستیابی به موقعیت‏یابی استراتژیک‏ دارد. با توجه به اینکه تاکنون تحقیقاتی در این زمینه انجام نگرفته است می توان گفت که این نتایج، یافته هایی نوین در زمینه ی ارتباط موقعیت یابی ادراکی با استراتژی تمرکز در دستیابی به موقعیت یابی استراتژیک می باشد.
ارتباط یکسان موقعیت یابی فیزیکی با مزیت هزینه‏ای در دستیابی به موقعیت یابی استراتژیک: با انجام آزمون، مشخص گردید که مقدار |t| محاسبه شده (۲۴.۳۵) از مقدار t (1.98) در سطح اطمینان ۵% و با درجه آزادی ۸۳ بیشتر است لذا فرض صفر رد می­ شود و در سطح اطمینان ۹۵% می­توان ادعا کرد “موقعیت یابی فیزیکی” ارتباط یکسانی با “مزیت هزینه‏ای” در دستیابی به موقعیت‏یابی استراتژیک‏ ندارد. با توجه به اینکه تاکنون تحقیقاتی در این زمینه انجام نگرفته است می توان گفت که این نتایج، یافته هایی نوین در زمینه ارتباط موقعیت یابی فیزیکی با مزیت هزینه‏ای در دستیابی به موقعیت یابی استراتژیک می باشد.
ارتباط یکسان موقعیت یابی فیزیکی با مزیت منفعتی در دستیابی به موقعیت یابی استراتژیک: با انجام آزمون، مشخص گردید که مقدار |t| محاسبه شده (۲۸.۳۵) از مقدار t (1.98) در سطح اطمینان ۵% و با درجه آزادی ۸۳ بیشتر است لذا فرض صفر رد می­ شود و در سطح اطمینان ۹۵% می­توان ادعا کرد"موقعیت یابی فیزیکی” ارتباط یکسانی با “مزیت منفعتی” در دستیابی به موقعیت‏یابی استراتژیک‏ ندارد. با توجه به اینکه تاکنون تحقیقاتی در این زمینه انجام نگرفته است می توان گفت که این نتایج، یافته هایی نوین در زمینه ارتباط موقعیت یابی فیزیکی با مزیت منفعتی در دستیابی به موقعیت یابی استراتژیک می باشد.
ارتباط یکسان موقعیت یابی فیزیکی با استراتژی تمرکز در دستیابی به موقعیت یابی استراتژیک: با انجام آزمون، مشخص گردید که مقدار |t| محاسبه شده (۳۱.۷۲) از مقدار t (1.98) در سطح اطمینان ۵% و با درجه آزادی ۸۳ بیشتر است لذا فرض صفر رد می­ شود و در سطح اطمینان ۹۵% می­توان ادعا کرد “موقعیت یابی فیزیکی” ارتباط یکسانی با “استراتژی تمرکز” در دستیابی به موقعیت‏یابی استراتژیک‏ ندارد. با توجه به اینکه تاکنون تحقیقاتی در این زمینه انجام نگرفته است می توان گفت که این نتایج، یافته هایی نوین در زمینه ارتباط موقعیت یابی فیزیکی با استراتژی تمرکز در دستیابی به موقعیت یابی استراتژیک می باشد.

۴-۵) نتیجه گیری

با توجه به آزمون های انجام شده، توزیع اندازه های آماری متغیرهای مدل تحقیق در جدول زیر ارائه شده است:
جدول۲-۵: توزیع اندازه های آماری متغیرهای مدل تحقیق

 

 

متغیرها

 

تعداد

 

کمینه

 

بیشینه

 

میانگین
( )

 

انحراف معیار
()

 

درصد
ضریب تغییرات
CV=
(۱۰۰)(  /  )

 

 

 

مزیت هزینه ای

 

۸۶

 

۲.۳۳